要介護認定の調査・一次判定・認知症 ― 誰が決める？どう判定される？
確認日 2026-11-08・数字と決まりはすべて出典つき（民間の調査はそう書いています）
要介護認定の判定
一次判定（コンピュータ）＋二次判定（審査会）
調査員の訪問調査と主治医意見書がもと。決めるのは市区町村
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要点
| 訪問調査 | 市区町村の調査員が心身の状態を確認 |
|---|---|
| 一次判定 | 約3,500人の介護の記録から推計 |
| 二次判定 | 保健・医療・福祉の専門家の審査会 |
出典: 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「サービス利用までの流れ」（2026-11-08 確認） ／ 厚生労働省「要介護認定はどのように行われるか」（2026-11-08 確認）
認定調査（調査票）と主治医意見書
- 認定調査：市区町村などの調査員が家・病院・施設に来て、心身の状態や暮らしの様子を聞き取り、調査票に記録します。
- 主治医意見書：市区町村が主治医に頼みます。本人の作成料の負担はありません。
出典: 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「サービス利用までの流れ」（2026-11-08 確認） ／ e-Gov法令検索 介護保険法 第27条第2項（2026-11-08 確認）
一次判定と二次判定（誰が決める）
要介護認定は「どれくらい介護サービスが必要か」を判断するものです。判定は2段階です。
- 一次判定（コンピュータ）：調査の結果を、施設などで暮らす約3,500人の「1分間タイムスタディ」（48時間の介護の記録）と照らし、似た状態の人のデータから要介護認定等基準時間を推計します。5分野（食事・排せつなどの直接の介助、家事などの間接の介助、認知症の行動への対応、機能訓練、医療）の時間と認知症加算の合計で区分を出します。
- 二次判定（介護認定審査会）：一次判定を原案に、保健・医療・福祉の専門家が主治医意見書なども見て判定します。
最後に市区町村が介護度を決めます。基準時間は「ものさし」で、実際の家での介護時間とは違います。
出典: 厚生労働省「要介護認定はどのように行われるか」（2026-11-08 確認） ／ 厚生労働省 介護サービス情報公表システム「サービス利用までの流れ」（2026-11-06 確認）
要介護認定 と 認知症（認知症加算・病気の重さと一致しない）
一次判定には認知症加算があります。ただし介護度は「介護の手間」で決まるため、病気の重さと介護度が一致しないことがあります。
- 体は元気で、徘徊などのために介護の手間が多い人は、介護度が高めに出ることがあります。
- 寝たきりの人に認知症が加わっても、徘徊などが起きなければ、介護の総量は大きく増えないと考えられています。
また、認知症などで予防のサービスの利用を十分に理解するのが難しい人は、要支援2ではなく要介護1に判定される仕組みです。
出典: 厚生労働省「要介護認定はどのように行われるか」（2026-11-08 確認）
相談する所
親の住所の市区町村の介護保険の窓口・地域包括支援センター
ここから先は人によって違います: 一次判定の計算方法（樹形モデル）の詳しい中身は公開資料の範囲で書いています。個別の結果は審査会と市区町村が決めます。